说起胸痛，很多人第一反应可能是

(相关资料图)

心梗、心绞痛等心脏病

或者是骨折、骨痛

但其实，呼吸系统、消化系统疾病

甚至是抑郁、焦虑等心理疾病

都可能表现出胸痛症状

而安徽58岁的苏大伯（化名）

胸痛6年都查不出病因

最后在浙江大学医学院附属第一医院

总部一期全科未分化疾病专科门诊

抽丝剥茧被查出病因竟在颈椎

专家提醒：当出现胸痛及其他未分化症状

却又不知该到哪个科室就诊时

不妨到全科未分化疾病门诊找找办法

01

反复胸痛6年，病因竟在颈椎

尽管已年过半百，但身体强健的苏大伯长期在当地一家货运公司从事搬运工作。6年前的一天，苏大伯起床后感觉左侧胸部隐隐作痛，休息了几分钟后疼痛便消失了，也就没放在心上。但之后，这种疼痛总会时不时出现，尤其是在起床时和搬重物时会特别明显。

“就是感觉胸口像被人打了一拳，也不是特别痛，但就是不舒服，每次休息几分钟就能缓过来。”苏大伯表示，开始以为是搬货时伤到了骨头，但他在当地医院就诊后，发现胸骨不存在问题，随后医生又为他完善了心脏、肺等部位的检查，结果也都正常，虽然没有明确病因，但想着对生活没有特别大的影响，这事也就搁下了。

反反复复痛了6年，今年以来他感觉胸痛有所加重，想进一步求医，正当他不知道该找哪个科看病时，在杭州余杭区工作的女儿建议他到浙大一院总部一期来看看。

“一般来说，胸痛主要会考虑心脏、肺部、胸壁、消化系统等方面问题。”在总部一期全科未分化疾病专科门诊，接诊的刘颖副主任医师表示，苏大伯此前的病史提示，他的病因似乎并没有想象的那么简单，所以对他进行了更为全面的问诊和查体。

果然，在环环相扣的沟通中，医生敏锐捕捉到一个细节：苏大伯表示除了胸痛还常常感觉脖子酸痛，希望也能一起检查下，而在查体时他也有明显的颈部压痛。

“尽管在临床很少见，但是颈椎病也是引起胸痛的可能原因之一，需要鉴别诊断。”刘颖副主任医师介绍，完善了相关检查后，提示患者的心脏、肺部等均无明显异常，而胸椎磁共振提示胸椎退行性变，颈椎磁共振提示颈3至颈7的椎体都有不同程度的突出。

经过骨科会诊，考虑苏大伯由于多节段椎间盘突出，椎管狭窄，压迫了支配前胸壁感觉和运动的脊神经，从而出现了胸痛症状。医生建议苏大伯手术治疗，但对手术颇有顾虑的苏大伯选择保守治疗，目前，他正通过药物缓解相关症状。

02

胸痛原因多种多样

这类痛感需高度警惕

明明是胸痛，根源却是颈椎病。在浙大一院全科未分化疾病专科门诊，这样令人“大跌眼镜”的情况时有发生，也为很多患者解决了困扰。

浙大一院全科医学科主任任菁菁主任医师介绍，未分化疾病指处于疾病的超早期或早期阶段，尚不能做出明确诊断的一类疾病，常以某个或多个症状、体征或辅助检查异常反复就诊。而胸痛作为生活中常见的一类问题也是一种未分化疾病，不同的疼痛感常提示不同的疾病，病因也各种各样。根据胸痛的风险程度，可分为致命性胸痛和非致命性胸痛。

致命性胸痛常见原因主要有急性冠脉综合征、主动脉夹层、心脏压塞、心脏挤压伤（冲击伤）、急性肺栓塞等，常表现为烧灼感、刀割样痛、撕裂样痛、压榨感。

非致命性胸痛包括稳定型心绞痛、心肌炎、肥厚性梗阻型心肌病、主动脉瓣病变等心脏疾病，肋软骨炎、肋间神经炎、带状疱疹、肋骨骨折、皮下蜂窝织炎等胸壁疾病，肺动脉高压、胸膜炎、自发性气胸、肺炎、肺癌等呼吸系统疾病，胃食管反流、食管痉挛、食管裂孔疝、食管癌、胆囊炎、消化性溃疡和穿孔等消化系统疾病，以及心里精神疾病、颈椎病等引起的胸痛胸闷症状。

任菁菁主任表示，当出现急性剧烈胸痛，尤其是烧灼、撕裂样、刀割样的感觉，同时出现气短、呼吸困难等症状，要首先考虑致命性心脏疾病，应第一时间送医救治。对慢性非致命性的胸痛，患者如一时不知应该去哪个科室就诊，可先至全科未分化疾病门诊就诊，根据建议再至专科治疗。

未分化疾病是身体提前发出的一种“警报”，当出现明显不适时，一定要及时就医。浙大一院目前开设未分化疾病专科门诊以及消瘦、乏力、水肿门诊，为相关患者群体提供专业全面的首诊服务。

（浙大一院）